优博23价肺炎球菌疫苗|医生讲解:痤疮的原因不外乎风、湿、毒、瘀!哪些体质容易得

   日期:2020-01-11 17:37:35     浏览:3597    

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优博23价肺炎球菌疫苗,痤疮,又称粉刺,俗名青春痘。是临床上常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病,好发于青春期。在临床上表现各异,不少痤疮患者虽然表现为丘疹、脓疱、结节和疼痛等一派火热或湿热之象,但以清热解毒、清热利湿等法治疗疗效往往不能令人满意,有一些患者甚至出现脘腹胀满不适、大便稀溏、月经推迟、量少、痛经加重等症状。

其实患者面部热证为表象,其内在病因病机由脾阳不足,湿邪内蕴,寒湿或湿热之邪郁于肌表,卫阳郁滞。

上焦表现为阴虚虚火上炎之证,下元又有虚寒的表现。治疗起来重在解郁,治疗本身的这种上热下寒体质。可取得良效。

进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高,促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞,皮脂排出障碍,形成角质栓即微粉刺。

毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖,痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸,同时趋化炎症细胞和介质,再加上一些其他内分泌障碍以及外界环境的影响。最终诱导并加重炎症反应。

1级(轻度):仅有粉刺;

2级(中度):除粉刺外,还有一些炎性丘疹;

3级(中度):除粉刺外,还有较多的炎性丘疹或脓疱;

4级(重度):除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外,还有结节、囊肿或瘢痕。

痤疮调理的法则是综合各种致病因素,内服中药加外用药。因激素,内分泌障碍内服西药会带来很多新的内分泌问题,所以笔者一般无特殊情况不建议患者应用。

可外用一些西药,包括:维甲酸类(维a酸乳膏、维胺脂维E乳膏等)、夫西地酸乳膏、阿达帕林凝胶、可痤隐酮乳膏等。但纠其根本因素,内调才是重点。

早在《素问·生气通天论》中已有阐述:“汗出见湿,乃生痤疿……劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤。”这是中医学对痤疮病机认识的理论源头,提出湿和寒是本病的主要病因。痤,《说文解字》曰:“小腫也”。疿,《玉篇》曰:“热生小瘡”。皶,《康熙字典》引《註》曰:“俗谓之粉刺。”后世医家对此进行了详细注解。

“阳气发泄,寒水制之,热怫内余,郁于皮里,甚为痤疖,微作疿疮。疿,风瘾也。时月寒凉,形劳汗发,凄风外薄,肌腠居寒,脂液遂凝,蓄于玄府,依空渗涸,皶刺长于皮中,形如米,或如针,久者上黑,长一分,余色白黄而瘦于玄府中,俗曰粉刺,解表已。

玄府,谓汗空也。痤谓色赤月真愤,内蕴血脓,形小而大如酸枣,或如按豆,此皆阳气内郁所为,待耎而攻之,大甚焫出之”。《玉篇》曰:耎,“柔也” ,“焫,焚烧”。该注释进一指出寒、湿之邪蕴于肌表,导致阳气内郁是本病的病因病机,详尽描述了由玄府内粉刺、小热疮(丘疹脓疱)至小结(结节囊肿)的演变过程。

并提出“解表”是其主要治疗方法,对内有血脓者,待其变软后“攻”之,使其血脓排外而愈;稍大的结节可以用火针烧之使其出。提示治疗痤疮的丘疹、结节时,应借助祛邪之法,使其病理产物得以排出。

“人当汗出之时,玄府未闭,乃受水湿,则阳气方泄,寒水制之,热郁皮内,湿邪凝结,遂为痤疿。痤则较疿为大,其形类疖;疿则较痤为小,即所谓风瘾是也。又人于劳苦汗出之时,当风取凉,使寒气薄于玄府之中,始则为皶,(俗云粉刺)郁久则为痤,较皶则稍大矣。凡若此者,皆阳气不固使然也。”提出阳气不足,寒、湿、热邪外袭,均可蕴结而成痤疿。

明确提出:寒湿郁结,阳气被郁为发病的关键病机,即所谓“郁久乃痤”。同时,阳气被郁,气化失司,进一步可产生水湿、瘀血等病理产物,加重郁结之象。

风,包括风寒,风热。湿,包括湿热,寒湿。毒,主要是热毒(也就是西医上讲的痤疮丙酸杆菌感染)。郁久而至瘀,只是早与晚的问题。具体的开方相对还是比较灵活的,风寒,风热型痤疮,中医辨证其病因在内,而发于头面,清解之品必不可少,区别只是风寒用温经散寒之品,例:麻黄、桂枝、香薷等;风热用清热凉血之品,例:大青叶,牛蒡子,芦根,连翘等。体内有湿,酌加白术,苍术,茯苓,薏米仁,茵陈,,栀子等品。

热毒性痤疮必用清热解毒之之品,例:百花蛇舌草,紫草,紫花地丁,穿心莲,败酱草,金银花等品。肝郁气滞型痤疮酌情加:香附,郁金。郁久至瘀,加强活血散结之力,加当归尾,川芎,红花,鸡血藤,三棱,莪术等。

痤疮的治疗不难,难在辨证,很多患者夹杂有便秘,肝郁气滞,情绪异常,脾胃不适,睡眠障碍等各种其他病症,治疗起来也不完全按照理论上那样,只针对痤疮,中医的整体观念应用是要在整体上的整体考虑,并且整体上的细分,都得考虑到。所以诊断清楚,才能达到治病求本,最终治愈痤疮的目的。

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